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索引號 4305230028/2019-32641 公開責任部門
公開日期 2019-12-02 服務對象
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邵陽縣人民政府辦公室關于印發《邵陽縣2020年度城鄉居民基本醫療保險籌資工作方案》的通知

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邵政辦發〔2019〕71號

邵陽縣人民政府辦公室

關于印發《邵陽縣2020年度城鄉居民基本

醫療保險籌資工作方案》的通知

各鄉、鎮人民政府,場管委,縣工業集中區,縣直機關各單位:

《邵陽縣2020年度城鄉居民基本醫療保險籌資工作方案》已經縣人民政府同意,現印發給你們,希認真貫徹執行。

 

邵陽縣人民政府辦公室

                                2019年10月12日

邵陽縣2020年度城鄉居民基本醫療保險籌資

工作方案

  根據《湖南省人民政府關于印發<湖南省城鄉居民基本醫療保險實施辦法>的通知》(湘政發〔2016〕29號,以下簡稱《實施辦法》)、《國家醫療保障局財政部關于做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》(醫保發〔2019〕30號)精神、湖南省醫療保障局 國家稅務總局湖南省稅務局湖南省財政廳湖南省教育廳《關于做好2020年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作的通知》和邵陽市醫療保障局《關于進一步做好2019年醫療保障扶貧工作的通知》文件精神,為切實做好我縣2020年度城鄉居民醫保籌資工作,逐步實現全民參保,結合我縣實際,特制定本方案。

  一、指導思想

  以黨的十九大精神為指導,以便民利民為宗旨,積極探索創新城鄉居民醫保籌資方式,減少籌資成本,提高工作效率,實現全民參保,切實解決城鄉居民參保就醫難問題,充分保障參保城鄉居民權益,切實做好醫療保障扶貧工作,推動我縣醫療保障事業持續健康發展。

  二、工作目標

  根據國家和省有關工作要求,全面實施全民參保計劃,努力做到應保盡保。以2018年國民經濟和社會發展統計公報公布的常住總人口人數為基數,基本醫療保險(含城鄉居民醫保、城鎮職工醫保)參保率要穩定在95%以上。全面落實困難群眾參保資助政策,將建檔立卡貧困人口、特困人員、低保對象、農村重點優撫對象、貧困殘疾人等困難人群全部納入城鄉居民醫保、大病保險制度和醫療救助覆蓋范圍,實現100%參保。

  三、參保政策

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  城鄉居民醫療保險制度覆蓋除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民,具體包括農村居民、城鎮非從業居民、在校學生、在統籌地區取得居住證的常住人口。已參加城鎮職工醫療保險或在外地參加城鄉居民醫療保險的人員,提供參保繳費憑證的,可以不在戶籍地參保,任何人不得重復參保。

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  原則上要求在2019年12月31日前全面完成全縣城鄉居民2020年度醫保個人籌資、參保人員信息核對錄入、醫療保險卡證發放等各項工作任務。因特殊情況未達到規定參保率的鄉鎮場,可根據實際情況適當延長參保繳費期,但最遲不得超過2020年2月29日。

  未在規定繳費期內參保繳費的,原則上不得中途參保、享受醫保待遇。符合政策非繳費期限內參保繳費,因戶籍變動等客觀原因或特殊情形(具體指當年新遷入戶口、復轉軍人、未及時就業的大中專畢業生、新生兒未在28天內參保繳費、社會福利機構新接收的棄嬰兒、刑滿釋放人員、因勞動關系終止導致職工醫保斷保后需要參加城鄉居民醫保的人員、扶貧部門認定新增建檔立卡貧困人口未參保的)未能在統籌地規定時間內辦理參保繳費手續的,可以按當年度城鄉居民醫保籌資標準(含個人繳費部分和財政補助部分)一次性足額繳納基本醫療保險費,從繳費的下個月起享受醫保待遇。個人參保費用要即收即存,鄉鎮場于2020年2月底以前全部解款到縣稅務局指定賬戶。

 ?。ㄈ└鋈私煞馴曜?。根據國家有關政策要求和文件規定,綜合考慮穩步提高城鄉居民醫保待遇保障水平和城鄉居民醫?;鷸С拍芰Φ紉蛩?,2020年度城鄉居民醫保個人繳費標準統一為250元/人·年。按照屬地管理原則,城鄉居民以家庭為單位參保,城鎮居民(含取得居住證的常住人口)沒有參加職工醫保的,可以在社區參加城鄉居民醫保。個人繳費期限及繳費方式原則上為2019年10月1日至12月31日按年度一次性繳清,最遲不得超過2019年2月29日。

 ?。ㄋ模├訝褐誆偽W手?。對特困人員參加城鄉居民醫保,根據縣民政局核定的名單,個人繳費部分通過醫療救助全額資助;對社會保障兜底貧困對象家庭參加城鄉居民醫保,根據縣民政局核定的名單,個人繳費部分由醫療救助資助50%,財政補貼50%;對城鄉低保對象參加城鄉居民醫保,根據縣民政局核定的名單,個人繳費部分通過醫療救助渠道按30%進行資助;對建檔立卡貧困人口中的非低保對象參加城鄉居民醫保,個人繳費部分由縣扶貧辦核定名單,縣財政給予50%的資助;對重度殘疾人(一、二級殘)參保繳費,由縣殘聯提供殘疾人名單由財政全額補助;對農村重點優撫對象參加城鄉居民醫保,由退役軍人事務局核定名單并從優撫資金中全額資助。鼓勵有條件的鄉鎮場、社區(居委會)、集體、單位或其他社會經濟組織對城鄉居民參保繳費給予扶持或資助。

 ?。ㄎ澹┎普ㄏ鈄式鴆怪?。2020年城鄉居民醫保財政補助標準按照國家規定執行,其中省、市(州)、縣(市區)三級財政對城鄉居民醫保參保補助分擔方式按照《湖南省人民政府辦公廳關于印發<醫療衛生領域省與市縣財政事權和支出責任劃分改革實施方案>的通知》(湘政辦發〔2019〕40號)的規定執行。縣財政部門要按照規定標準足額安排預算,并及時撥付補助資金,財政補助資金必須于2020年7月底前100%到位。籌資工作經費由縣財政按邵政辦發[2019]63號文件執行。

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  堅持屬地管理原則,城鄉居民以家庭為單位在戶籍所在地參保,可采取委托代繳、現金收繳、政府資助等繳費方式籌集城鄉居民個人參保資金。

  1.協議籌資。完善籌資協議書簽訂手續的城鄉居民戶可通過鄉鎮場金融服務機構從其社會保障卡或儲蓄賬戶代繳城鄉居民醫保個人繳費資金。

  2.現金收繳。對社會保障卡或儲蓄賬戶余額不足以繳納該戶個人繳費資金或沒有簽訂籌資協議書的參?;?,由鄉鎮場、村、社區(居委會)干部進村入戶足額收繳年度參保資金。有條件的鄉鎮場、村、社區(居委會)可設立便民服務窗口,通過電話、短信或微信提示繳費事項,由參?;С稍敝鞫街付ù翱誚邢紙鸞贍?。

  3.集體資助。有條件的行政村、社區(居委會),可由集體經濟組織、民營企業或個體老板等單位或個人出資資助參加城鄉居民醫保,但必須開具籌資專用收據,必須落實到戶到人。

  4.困難群眾繳費方式。特困人員由醫療救助資金全額繳費,民政核準名單,醫保局已報繳納;社會保障兜底貧困對象由醫療救助和縣財政各資助50%,由民政局核定名單,醫保局申請財政補助繳納;城鄉低保對象由醫療救助補助30%,縣醫保局根據民政局核定的名單撥付,個人繳費70%,由各鄉鎮場村收繳;建檔立卡貧困人口財政資助50%,由扶貧辦核準名單并批撥經費繳納,個人承擔50%,由鄉鎮村收繳;重度殘疾人由縣殘聯從財政批撥經費金額資助;農村重點優撫對象由縣退役軍人事務局從優撫資金中全額資助。資助部分由各資助單位配合縣稅務局統一劃撥到指定賬戶;各鄉鎮村按縣醫保局、縣稅務局核實的名單錄入。為避免重復繳費和重復補助,各單位以扶貧系統為參照,按殘聯、民政、退役軍人事務局的順序進行比對;為保證特殊人群的參保信息錄入,困難群眾的繳費必須在12月15日前完成。

  四、工作步驟

  2020年度全縣城鄉居民籌資工作分四個階段進行:

 ?。ㄒ唬┬苯錐危?019年9月1日至10月20日)。做好2020年度城鄉居民醫保籌資各項準備工作,縣委、縣政府召開全縣城鄉居民醫保籌資工作會議,層層落實責任,全面啟動籌資工作。各職能部門做好動員部署和業務培訓;各鄉鎮場要在  10月20日前召開由鄉鎮場各部門、村干部及黨員、群眾代表參加的城鄉居民醫保工作動員大會,部署籌資工作,利用廣播、電視、村村響、宣傳欄、標語等工具和形式,廣泛宣傳城鄉居民基本醫療保險政策,并對鄉鎮場、社區(居委會)干部收繳業務工作進行業務培訓。

 ?。ǘ┳櫓凳┙錐危?019年10月1日至12月31日)。完成協議籌資戶網銀繳納以及現金繳納戶的收繳工作,完成參保人員登記造冊、信息錄入及核對工作。

 ?。ㄈ┳式鶘轄飩錐危?019年10月1日至2020年2月29日)。各鄉鎮場分階段組織做好城鄉居民醫保資金入庫工作,要求在2019年11月底以前完成70%,12月底前完成95%,2019年2月29日前足額上解到位。貧困人口參保必須保證在12月15日前100%完成醫保征繳、信息錄入工作。

 ?。ㄋ模┳柿瞎櫚到錐?2020年1月1日至2月29日)。完成參保資料的收集、整理、核對、錄入和醫療保險卡、證的發放工作,做到人、錢、票、冊、卡、證相符。

 ?。ㄎ澹┢本鶯訟錐?2020年3月1日至3月31日)。2020年3月31日前,各鄉鎮場必須將票據回籠到縣財政局核銷。

  五、操作流程

 ?。ㄒ唬┗⌒畔⒑碩?。鄉鎮場以公安戶籍信息數據為基礎對本鄉鎮場參保人員信息進行核對,確保參保人員姓名、性別、身份證號與公安戶籍信息數據一致,并將參保人員信息打印下發到各村、社區(居委會),由各村、社區(居委會)進行再核對;各鄉鎮場經濟發展辦公室分村提供財政補貼資金明細表(賬號、戶名、年金額),并下發到各村、社區(居委會),建立鄉鎮場財政補貼資金微機檔案;各鄉鎮場、村、社區(居委會)根據財政補貼資金明細表及參保信息登記表按村分組造具花名冊,花名冊的戶主以財政所提供的信息為準,參保人員信息以村、社區(居委會)與鄉鎮場核對的信息為準;建檔立卡貧困人口的信息以縣扶貧辦提供的信息為準;特困戶、低?;У男畔⒁韻孛裾痔峁┑男畔⑽?;優撫對象以退役軍人事務局提供的信息為準;重度殘疾人參保信息由縣殘聯提供的信息為準。

 ?。ǘ┖碩源尚畔?。鄉鎮場、村、社區(居委會)干部,根據財政補貼資金明細表及參保信息登記表核對代繳參保家庭成員身份,確保代繳參保信息準確無誤,并詳細填寫《邵陽縣城鄉居民醫保個人籌資委托代繳參保成員信息登記表》。鄉鎮場人民政府根據委托代繳人員名單進行鄉鎮場、村(社區或居委會)兩級公示7天。

 ?。ㄈ┳柿匣闋芨瓷?。各鄉鎮場分村整理委托書及相關參保信息,對委托代繳參保人員花名冊及代繳金額初審并匯總后,經鄉鎮場經濟發展辦公室主任、鄉鎮場長審核簽字,并加蓋單位公章后上報縣稅務局、縣財政局、縣醫保局復審。

 ?。ㄋ模┞既氬偽P畔?。鄉鎮場根據村、社區(居委會)提供的參保人員名冊,在系統內及時進行修改和調整,確保在2019年12月31日前完成錄入新增和需變更的參保信息,確保2020年1月1日開始正式啟動2020年度的醫保待遇報銷工作。

 ?。ㄎ澹┦凳┐鄞?。鄉鎮場金融服務機構按照縣財政局、縣稅務局、縣醫保局審核匯總的《邵陽縣城鄉居民委托代繳參保家庭成員信息登記表》在委托代繳規定的年限內2020年1月31日前從參?;У納緇岜U峽ɑ虼⑿鈁嘶е薪剎偽;Ц鋈瞬偽W式鴰較廝拔窬種付ㄕ嘶?,并在參?;緇岜U峽ɑ虼⑿鈁嘶д副曜?ldquo;代繳醫保金”字樣,以便參?;Ъ笆閉莆沾尚畔?。各鄉鎮場人民政府將代繳結果(戶主姓名、代繳金額)在鄉鎮場、村(社區或居委會)進行兩級公示7天。

 ?。┛囈煞咽站?。鄉鎮場財政所及村、社區(居委會)根據委托代繳參?;峒跋紙鸞贍剎偽;Щ?,以戶為單位開具籌資專用收據。收據填寫要求:代繳資金戶名、賬號,戶主姓名、身份證號,戶屬類別,家庭參保成員姓名、性別、身份證號、與戶主的關系等。在備注欄注明參保年度,身份證號碼必須準確無誤。

 ?。ㄆ擼┲譜饕獎?ㄖ?。根據參保人員花名冊,以鄉鎮場為單位,委托縣金融服務金機構、縣人社局及時制作和發放社保IC卡。

 ?。ò耍┳柿險砉櫚?。參保信息資料由鄉鎮場按要求分村整理歸檔,并建好各鄉鎮參保臺賬和貧困人員參保臺賬,一式四份,鄉鎮、村各留存一份,報送縣稅務局、縣醫保局各一份。

  六、工作要求

 ?。ㄒ唬┣炕櫓斕?。成立由縣委常委、常務副縣長周玉祥同志任組長,縣人大常委會副主任鄧星強,縣政協副書記、副主席呂平任副組長,縣政府辦、縣監委、縣財政局、縣稅務局、縣醫保局、縣人社局、縣衛健局、縣民政局、退役軍人事務局、縣公安局、縣審計局、縣扶貧辦、縣殘聯、縣電視臺、昭陽農商銀行等單位負責人為成員的城鄉居民醫療保險籌資工作領導小組,領導小組下設辦公室,由縣政府辦副主任黃虛靜兼任辦公室主任,縣稅務局長李獻忠、縣醫保局長肖祥玉兼任辦公室副主任,稅務局長李獻忠為常務副主任,負責征繳日常工作。各鄉鎮人民政府、場管委要成立相應組織機構,具體負責實施該項工作。

 ?。ǘ┳齪門浜舷謂?。根據城鄉居民醫保費征管職責劃轉工作安排,目前城鄉居民醫保費已劃轉稅務部門征收,醫保部門要密切配合稅務部門,雙方及時研究解決參保登記數據規范化(參保人員姓名、身份證等基礎信息完整準確,困難群體身份標識精準)、數據共享等問題,確保征管職責平穩有序交接。各鄉鎮場和相關單位要及時做好困難群體人員名單整理確認工作,醫保部門及時做好身份標識、明確參保資助金額及個人應繳金額,稅務部門根據繳費人當前特殊標識征收困難群體個人應繳費款(繳費人繳費后,特殊身份標識發生變化的,不再補退);在開展征收工作的同時,醫保、稅務部門及各鄉鎮場、村組要積極做好存量數據的核對工作,確保繳費人參保信息準確無誤、繳費人待遇不受影響。

 ?。ㄈ┟魅分霸鴟止?。各相關職能部門要明確職責,做到各盡其責,相互協作,密切配合。縣監察委負責對籌資委托代繳工作進行全程監督,對截留挪用醫?;鸕牡ノ緩透鋈思笆輩櫬?;縣政府辦負責統籌協調;縣醫保局負責業務指導,負責應由醫療救助資金資助的費用劃撥;縣稅務局負責全縣城鄉居民基本醫療參保繳費征繳工作,負責參保經費的足額征繳入庫,負責提供參保繳費人員信息資料及時與醫保局系統對接;縣財政局負責提供參?;Р普酆喜怪式鶼喙匭畔?,并做好代繳資金的審核和監管工作,負責財政補助資金的預算、審核和撥付,負責基金票據的發放、回籠、核銷工作;縣民政局負責核準各鄉鎮場五?;?、城鎮“三無”人員名單,負責低保人群和應由醫療救助資金資助參保的人員信息核實工作;縣殘聯負責重度殘疾人的貧困屬性核對和參保補助資金劃撥;縣退役軍人事務局負責農村重點優撫對象的核準和繳費工作;縣公安局負責提供全縣常住戶籍人員信息,協助縣稅務局、鄉鎮場做好公安戶籍數據與參保個人身份信息的核對工作;縣人社局負責做好社??ǖ鬧譜骱頭⒎毆ぷ?;縣審計局負責參保資金管理使用情況的審計;縣扶貧辦負責建檔立卡貧困人員信息核準和政策補助資金的落實;縣電視臺負責做好籌資政策的宣傳,保證電視有專欄,村村響有專題;昭陽農商銀行協助做好籌資協議書的簽訂、社??ㄖ譜?,對已委托代繳參?;Ъ彝コ稍輩偽W式鳶垂娑ㄊ凳┐傻裙ぷ?;各鄉鎮場政府負責轄區內的宣傳、籌資、參保資料錄入、資金上解、資料歸檔、票據核銷工作,確保建檔立卡貧困人口100%參保,全面完成縣政府下達的征繳任務。各單位要各司其職、通力合作,確保籌資任務圓滿完成。

 ?。ㄋ模┘憂空咝?。城鄉居民醫保是民心工程、全民健康工程,各鄉鎮場人民政府、場管委在宣傳城鄉居民醫保政策時,要將協議籌資方案細節向參?;宄?,讓群眾放心。各村要通過村村響、刷寫標語口號等形式宣傳醫保工作,要利用中秋、國慶、春節等有利時機向外出務工人員征收醫保資金。要將縣醫保局、縣稅務局印制的《權益告知書》發放到每家每戶。各部門要發揮各自的行業優勢,教育廣大群眾自覺參加城鄉居民醫療保險。

  附表:

  1、湖南省2020年度城鄉居民醫保參保繳費基本信息登記表

  2、邵陽縣2020年度城鄉居民醫保參保繳費工作進度情況表

  3、邵陽縣城鄉居民醫保個人籌資委托代繳信息登記表

  4、邵陽縣年度財政綜合補助資金發放明細表

  5、邵陽縣2020年城鄉居民醫保個人籌資委托代繳匯總審核表

  6、邵陽縣城鄉居民醫保籌資各鄉鎮場繳費專戶

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【錄入人:唐澤健】